通院19、20回目(肺がん胸腺がん)

 

先週木曜日頃から腰痛、右足首痛と歯痛が発生して痛みが取れず、今週初めに急遽受診してきました。別の先生に診てもらいましたが、腰痛の原因はこの前撮った造影剤CTで腰椎に病変があり、造影MRIを撮ったほうが良いということで造影MRIを予約して、医療用麻薬オキシコンチンとオキノ―ムを処方してもらいました。

 

翌日通常の呼吸器内科を受診しました。血液検査、レントゲン検査を終えて診察、レントゲンで気胸はほぼ完治したということでした。造影剤CTの結果は、原発は現状維持でしたが、腰椎に病変ありということで、放射線科の先生と打ち合わせをしていてくれたらしく、造影MRI撮る前に放射線治療することになりました。

 

放射線治療と歯科口腔外科の予約をとってもらって、診察は終了しました。抗がん剤治療は放射線治療が終わるまでしばらく休薬となりました。

 

今までの治療の流れ

肺がん、胸腺がん、胸膜播種、転移性骨腫瘍

第1クールから半年後、第8クール造影剤CTで頭蓋骨、硬膜、脳に腫瘍が見つかる。

癌組織は進展型小細胞癌、扁平上皮癌の混合です(小細胞癌の割合が多)

 

原発癌12cm

第1クール 1日目 カルボプラチン+エトポシド

2日目 エトポシド

3日目 エトポシド

 

転移性骨腫瘍放射線治療10回照射3グレイ×10日間

 

第2クール3週間後 1日目 カルボプラチン+エトポシド

2日目 エトポシド

3日目 エトポシド

 

第1、第2クール26日入院治療

 

第3クール3週間後 1日目 テセントリク+カルボプラチン+エトポシド

2日目 エトポシド

3日目 エトポシド

 

4泊5日入院治療

 

CT結果原発癌2㎝弱に減少

第4クール3週間後 1日目 テセントリク+カルボプラチン+エトポシド

2日目 エトポシド

3日目 エトポシド

 

4泊5日入院治療

 

CT結果原発癌3㎝に増殖

第5クール3週間後 1日目 テセントリク+カルボプラチン+エトポシド

2日目 エトポシド

3日目 エトポシド

 

3泊4日入院治療

 

CT結果原発癌3㎝変わらず

第6クール3週間後 1日目 カルセド

2日目 カルセド

3日目 カルセド

4泊5日入院治療

 

セカンドオピニオンで1週間治療を延期

第7クール4週間後 1日目 カルセド

2日目 カルセド

3日目 カルセド

4泊5日入院治療

 

造影剤CT結果で右前方頭蓋骨硬膜に腫瘍が見つかる。原発癌4㎝弱に、ひと廻り増殖。

造影剤頭部MRI結果で硬膜以外に頭蓋骨、脳内部に小さい腫瘍見つかる。

第8クール3週間後 ドセタキセル100mg

3泊4日入院治療

 

第9クール3週間と6日後 ドセタキセル100mg

通院治療

 

第9クール 脳転移全脳照射 放射線治療10回照射3グレイ×10日間

低ナトリウム欠症で入院を1週間延期。

造影剤CTでひとまわり増殖、抗がん剤ドセタキセルからイリノテカンに変更することに。

20泊21日入院治療(うち4泊6日外泊・自宅で過ごす)

 

がんゲノム検査(遺伝子パネル検査)で2つの遺伝子変異が見つかるも、対応している臨床試験が失敗に終わっていて玉砕。既存病院で標準治療を継続することに。

 

第10クール5週間明け イリノテカン1回目140mg

第10クール1週間後 イリノテカン2回目140mg

第10クール1週間後 イリノテカン3回目140mg

通院治療

 

第11クール2週間後 イリノテカン4回目140mg

第11クール1週間後 イリノテカン5回目140mg

第11クール1週間後 イリノテカン6回目140mg

 

第12クール2週間後 イリノテカン7回目140mg

 

造影剤CTで腰椎に病変が見つかる

通院治療現在に至る

 

現在の症状

胸の軽い痛み 左あばら下付近の軽い痛み・左足の弱しびれ 腹部膨満感 腰痛 右足首のしびれ

 

第11クール通院処方 医療用麻薬が追加処方

 

胃薬ランゾプラゾール15mg 朝

抗炎症剤プレドニン2.5mg✖︎1 朝

鎮痛剤カロナール200mg✖︎3 朝夕

鎮痛剤ロキソプロフェン60mg 朝昼夕

神経薬リリカ75mg 朝夕

神経薬ビタミン剤メチコバール500ug 朝昼夕

塩化ナトリウム(食塩)3g×1(いつでも摂取可)

漢方薬半夏瀉心湯(ハンゲシャシントウ)2.5g×3 朝昼夕

オキシコンチンTR錠5mg 12時間おき

オキノ―ム散2.5mg 痛い時

酸化マグネシウム錠330mg 朝昼夕

ノバミン錠5mg 朝昼夕

 

第11クール食事 塩化ナトリウム3g摂取

 

4月16日

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朝食 オブラートで3g摂取

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昼食 ツナパン

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夕食 お茶づけ・鮭焼き

 

4月17日

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朝食 オブラートで3g摂取

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昼食 パン

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夕食 ラーメン・しうまい

 

4月18日

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朝食 オブラートで3g摂取

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昼食 パン

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夕食 お茶づけ

 

4月19日

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朝食 オブラートで3g摂取

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昼食 パン

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夕食 りんご

4月20日・21日いまいち食べられず